Revisione Dei Sistemi Forexball

La revisione dei sistemi (ROS) è un inventario dei sistemi del corpo specifici effettuati dal medico in procinto di prendere una storia dal paziente. Il ROS è stato progettato per far emergere sintomi clinici, che il paziente può avere trascurato o dimenticate. In teoria, il ROS illumini la diagnosi ottiene informazioni che il paziente non può percepire come essendo abbastanza importante ricordare al medico. Le regole per documentare il ROS sono identici per entrambe le linee guida EM del 1995 e del 1997. Ci sono quattordici sistemi individuali riconosciuti dalle linee guida EM: costituzionale (ad esempio, febbre, perdita di peso) Occhi orecchie, naso, bocca, gola cardiovascolare Respiratorio Gastrointestinale urogenitale muscoloscheletrico tegumentario (pelle Andor seno) Neurologico Psychiatric endocrino HematologicLymphatic AllergicImmunologic EM Università di codifica Suggerimento: Ci sono regole specifiche su quanto chiedere al paziente su ciascun sistema. Questo è lasciata alla discrezione del singolo examiner. There sono tre livelli di ROS riconosciuti dalle linee guida EM: Problema Pertinente ROS. Richiede revisione di un sistema relative al problema attuale (s) estesa ROS: Richiede la revisione di due a nove sistemi ROS completa: Richiede la revisione di almeno 10 sistemi EM Università di codifica Suggerimento: quando documentare il ROS. non è necessario elencare singolarmente ciascun sistema. È accettabile per documentare un paio di risultati positivi o negativi pertinenti e poi dire: ldquoAll altri sistemi sono stati esaminati e sono negative. rdquo EM Università Coding Suggerimento: non è necessario che il medico personalmente eseguire il ROS. E 'accettabile avere il vostro record personale del ROS o per lasciare che il paziente di compilare un questionario ROS. Tuttavia, il medico deve rivedere le informazioni e osservazioni sui risultati pertinenti nel corpo della nota. Inoltre il medico deve siglare il questionario ROS e mantenere la forma nel grafico come una parte permanente della cartella clinica. EM Università Coding Suggerimento: Molti medici trascurano il fatto che molti incontri di follow-up hanno bisogno di un ROS. C'è una percezione che un ROS ha solo bisogno di essere fatto durante il primo incontro con il paziente, ma questo non è corretto. Ad esempio, un ROS esteso è richiesto un livello 3 di avanzamento ospedaliero nota o un livello 4 ufficio follow-up visita con un paziente stabilita. EM Università di codifica Suggerimento: NON è necessario ri-registrare un ROS se esiste una versione precedente disponibile sul grafico. E 'accettabile per rivedere il vecchio ROS e notare le eventuali modifiche. Per poter utilizzare questa scorciatoia, è necessario notare la data e il luogo del precedente ROS e commentare eventuali cambiamenti nel corpo della nota corrente. Ad esempio, se si sta vedendo un paziente stabilito in ufficio si può dire: ldquoComplete ROS che è stata eseguita nel corso di un incontro precedente è stato riesaminato e rivisto con il paziente. Non c'è nulla di nuovo da aggiungere oggi. Per ulteriori informazioni, si prega di fare riferimento alla mia nota precedente in questa tabella, datata 11232004.rdquo EM Università Tip codifica: il ROS può essere registrata separatamente o può essere documentato all'interno della HPI. Full revisione dei sistemi costituzionale: No Peso Cambiamento, senza febbre, No brividi, nessuna notte Felpe, Senza fatica, No Malessere ENTMouth: Nessuna modifica Hearing, nessun orecchio dolore, nessun congestione nasale, No Sinus Pain, No raucedine, No mal di gola, No rinorrea, Senza difficoltà di deglutizione occhi: Nessun occhio dolore, nessun gonfiore , nessun rossore, No corpo estraneo, nessuno scarico, nessuna visione Modifiche cardiovascolare: No dolore al petto, No SOB, No PND, No dispnea da sforzo, No ortopnea, No claudicatio, No Edema, No palpitazioni vie respiratorie: tosse, No espettorato, No dispnea, nessun fumo di esposizione, senza dispnea gastrointestinale: No nausea, assenza di vomito, nessuna diarrea, No costipazione, nessun dolore, nessun bruciore di stomaco, No anoressia, No disfagia, No Hematochezia, No Melena, No flatulenza, ittero genitourinario: No dismenorrea , No DUB, No dispareunia, No disuria, No Frequenza urinaria, No ematuria, No incontinenza urinaria, alcuna urgenza, No fianco Pain, No flusso urinario modifiche, No Esitazione muscolo-scheletrico: No artralgie, Senza mialgie, nessuna joint gonfiore, nessuna joint Rigidità , No mal di schiena, No dolore al collo, nessuna ferita Storia della pelle: Nessun lesioni cutanee, No prurito, nessun cambiamento di capelli, No BreastSkin Modifiche, nessuno scarico capezzoli Neuro: nessuna debolezza, nessun intorpidimento, No parestesie, perdita di coscienza, No sincope , No Vertigini, No Mal di testa, No Coordinamento modifiche, recenti cadute Psych: No AnxietyPanic, No Depression, No Insonnia, Senza cambiamenti di personalità, No deliri, No ruminazione, No SIHIAHVH, No Questioni sociali, nessun cambiamento di memoria, non ViolenceAbuse Hx. Nessun problema mangiare HemeLymph: No ecchimosi, sanguinamento, trasfusioni No Storia, No linfoadenopatia endocrino: No poliuria, polidipsia No, No Temperatura intolleranza Siamo spettro completo Family Medicine. I nostri laureati hanno il potere di servire con continuità delle cure in tutti i contesti, valorizzando tutti i popoli. Ventura County Medical Center Family Medicine Residency Program Office del Medical Education 3291 Loma Vista Road Ventura, California 93003 Telefono: (805) 652-6228 copia 2017 Ventura Family Medicine